本报讯（李青 张胜男 肖云） 63岁的周先生前段日子总觉得咽喉部不太舒服，以为是普通咽喉炎，就到市二院找医生看看，打算开点药“消消炎”。令他没想到的是，“小毛病”竟是个“大问题”。
“当时医生问了我不少问题，感觉事情并不是这么简单，他让我拍个颈部CT，本来我还半信半疑，一看结果，是个肿瘤，需要立刻手术，再加上那个肿瘤位置长得很少见，我一下子就慌了。”回想起看病经历，周先生还心有余悸。
市二院耳鼻咽喉科主任吴坚介绍：“从CT结果上看，这个患者的肿瘤生长在咽旁间隙，在临床较为罕见。咽旁间隙肿物早期一般没有明显的临床表现，但是随着肿物的增大，可能表现出睡眠打鼾、张口呼吸等呼吸道阻塞症状，重者甚至会出现呼吸困难症状。手术切除是较理想的治疗措施。”
然而，咽喉及头颈部肿瘤关系发音、吞咽及呼吸功能，其解剖结构复杂，肿瘤类型多样，像周先生这样的咽旁间隙肿瘤不仅位置长得较深，周围还有重要的大血管和神经通过，手术治疗极具挑战性。
入院后，市二院耳鼻咽喉科团队为周先生做了术前查体，针对实际情况制定了详细的诊疗方案。周先生患有糖尿病，术前先调整了血糖值。进一步的颈部核磁检查结果发现，其肿瘤有鸽子蛋大小，并紧贴颈内静脉及颈内动脉。
“这意味着，术中如果出血，后果将非常严重，而且一旦损伤神经，就会影响患者的生活质量。手术的难度和风险都很大，对患者和医生来说，都是一个很大的挑战。”吴坚解释。
咽旁间隙肿瘤治疗以手术切除为主，常见的手术入路主要有经颈入路、经颈—腮腺入路、经口入路等。医疗团队术前经过周密讨论，评估术中可能遇到的情况，考虑到经口手术可以在内镜直视下操作，微创且精准。最终，吴坚团队决定采取经口内镜切除咽旁间隙肿瘤的手术方案，同时与护理团队沟通协作，为患者术后可能遇到的情况制定了严谨的应对措施。
7月14日，在市二院城中、阳湖院区耳鼻咽喉头颈外科手术团队的共同合作及麻醉科、手术室的全力配合下，手术如期进行。“术中证实，周先生的肿物夹在颈内动脉及颈内静脉之间，位置较深，加上视野有遮挡，操作空间狭小，手术难度非常大。我们手术团队沉着应对，充分、清楚地暴露肿瘤周围大血管，细致地剥离肿瘤周边血管及其组织，终于成功经口内镜完整地切除咽旁间隙肿瘤，避免了经颈侧入路给患者造成较大的创伤。”吴坚说道。
据了解，术后经病理证实周先生的右颈肿物为神经鞘瘤，是一种良性的软组织肿瘤。术后周先生未出现伸舌偏斜、声音嘶哑、眼裂变小等神经损伤表现。通过耳鼻咽喉科的精心护理，周先生的伤口没有发生感染，不久后将拔除鼻饲胃管，正常经口进食，再观察几天就能顺利出院了。
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